双侧颅骨修补术后癫痫发作的影响因素分析

目的 分析影响双侧颅骨修补术后癫痫发作的相关因素及预防措施.方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月于解放军第101医院神经外科行双侧颅骨修补术的59例颅脑外伤患者,分为分次修补组(30例)和双侧同时修补组(29例),比较两组患者术后癫痫的发生率,并采用Mantel-Haenszed检验进一步分析修补面积、颅骨缺损时间、修补前格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及是否同时行脑室-腹腔分流术对癫痫发生的影响.结果 双侧同时修补组癫痫发作共14例(48％),分次修补组6例(20％),两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).术前GCS评分＜13分和修补面积＞ 120 mm2的患者行双侧同时颅骨修补术后癫痫的发生率分别高于GCS评分＞13分和修补面积＜ 120 mm2的患者(均P＜0.05),颅骨缺损时间以及是否同时行脑室-腹腔分流术两组间差异无统计学意义(均P ＞0.05).缺损面积的大小和修补前GCS评分为术后癫痫发作的危险因素.结论 对于GCS评分＜13分和(或)双侧颅骨缺损面积＞120 mm2的患者,行分次颅骨修补术可降低癫痫的发生率,修补时限的延长、分流和修补手术同时进行并未增加癫痫发作的风险.