影响胸管引流联合硬化剂治疗恶性胸腔积液疗效的多因素分析

目的 观察胸管引流联合硬化剂治疗恶性胸腔积液(MPE)的疗效,并探讨其影响因素.方法 回顾性分析196例实施胸管引流并行硬化剂胸膜粘连的MPE患者的临床资料.将性别、年龄、KPS评分、原发肿瘤的组织来源、胸水部位、胸水中细胞数、蛋白值、LDH值、硬化剂的种类、使用硬化剂前24 h的胸水引流量、胸膜固定术后继续引流至拔管的时间等11个因素作为研究对象,分析影响疗效的因素.结果 196例患者中,治疗后显效61例,有效71例,无效64例,总有效率67.3％.单因素分析表明,患者的KPS评分、原发肿瘤的组织来源、胸水部位、胸水蛋白值、LDH值、硬化剂的种类、使用硬化剂前24 h的胸水引流量与疗效相关(x2=6.55、11.95、6.93、9.05、14.58、10.57、13.44,均P＜0.05).多因素Logistic回归分析又显示:KPS评分、原发肿瘤的组织来源、硬化剂的种类、使用硬化剂前24h的胸水引流量是影响疗效的独立因素(OR值=1.78、2.12、11.40、6.30,均P＜0.05).结论 KPS评分≥70分、原发于乳腺癌、使用注射用A群链球菌(沙培林)作为硬化剂、使用硬化剂前24 h的胸水引流量≤200 mL的MPE患者,粘连疗效较好.