CT 引导下穿刺定位联合单操作孔胸腔镜切除肺磨玻璃密度微小结节的临床研究

目的：评价术中应用 CT 引导下穿刺定位后行单操作孔胸腔镜切除 CT 病灶直径＜1．5 cm且胸膜无明显改变的磨玻璃样小结节的临床效果。方法2009年8月至2014年9月共15例肺磨玻璃样小结节患者，手术室内麻醉、体位固定后行术中 CT 引导下带钩钢丝针穿刺定位，随即行胸腔镜切除术。评价术中 CT 引导下穿刺定位技术的准确性、并发症、单操作孔胸腔镜手术切除率及病理结果等。结果15个磨玻璃样小结节均在术中 CT 引导下穿刺定位明确并行单操作孔胸腔镜切除术。术中 CT 定位成功率100％，平均定位时间（13．60±2．06）min，仅1例穿刺后出现少量气胸。单操作孔胸腔镜手术切除率为100％，其中肺叶切除1例，肺段切除1例，局部切除13例。术后病理诊断结果：原位腺癌9例，不典型腺瘤样增生（AAH）5例，AAH 合并原位腺癌1例。术后随访患者均存活，无复发、转移征象。结论术中麻醉下应用 CT 引导能准确将 CT 直径＜1．5 cm 且胸膜无明显改变的磨玻璃样小结节行穿刺定位，并能联合单操作孔胸腔镜将其切除，准确、快捷、安全，具有很好的临床价值。