2017—2018年天津地区腹泻住院患儿腺病毒感染的分子流行病学及基因型分析

目的 了解天津地区腹泻患儿腺病毒的感染状况、流行病学特点和基因遗传进化特征.方法 收集2017年7月至2018年7月天津市儿童医院腹泻住院患儿的粪便标本1609例,提取腺病毒核酸,进行六邻体hexon基因片段的扩增.对腺病毒阳性标本进行核酸序列测定,并与GenBank中的已知序列进行序列比对和系统进化树分析.同时采用金标法检测粪便标本中的轮状病毒,乳胶凝集法检测弯曲杆菌,PCR和实时荧光定量PCR检测博卡病毒、诺如病毒和艰难梭菌.结果 1609例标本中共检出腺病毒69例,阳性率为4.3％.其中82.6％的腺病毒阳性腹泻患儿年龄在7～48月龄;不同季节腺病毒阳性率差异具有统计学意义(χ2=11.467,P=0.009),夏秋两季为腺病毒阳性率高峰;腺病毒混合感染率为26.1％(18/69),与诺如病毒或轮状病毒混合感染各7例,艰难梭菌混合感染4例.随机选取39份腺病毒阳性标本PCR产物进行基因序列检测,共检测到7种腺病毒基因型,以肠道腺病毒的腺病毒41型为主(46.1％,18/39),其次为非肠道腺病毒的腺病毒31、3和7型,而1、5和6型较为少见.结论 天津地区腹泻患儿的腺病毒基因型多样,各个季节散在流行,夏秋两季高发,以婴幼儿期感染常见.