儿童器官捐献供肝行劈离式肝移植的肝动脉分割与重建

目的 探讨儿童器官捐献供肝行劈离式肝移植时肝动脉分割与重建的临床技术要点.方法 回顾性分析中山大学附属第三医院肝脏移植中心自2017年7月至2019年3月完成的15例儿童器官捐献供肝施行的劈离式肝移植的临床资料.15例儿童供者年龄4.6～16.3岁.脑死亡器官捐献供者13例,心脏死亡器官捐献供者2例.共施行了30例劈离式肝移植,劈离方式为右三叶+左外叶劈离13例,减体积右三叶+左外叶劈离1例,完全左半+右半肝劈离1例.受者为成人+儿童者5例,双儿童受者10例.供肝肝动脉M ichels分型Ⅰ型13例、Ⅴ型1例、Ⅵ型1例.分割方式中I型将肝固有动脉保留于右三叶肝的有8例,5例低年龄(<7岁)供肝中有4例则将肝固有动脉保留于左肝,肝动脉重建方式本组<4岁的受者儿童的肝动脉重建均在4.5倍放大镜下采用8-0 Prolene线,"两点或三点法"间断吻合.结果 15例儿童供肝均顺利完成肝动脉分割和重建,5例成人受者无肝动脉狭窄和血栓形成发生.25例儿童受者有2例术后出现肝动脉血栓形成.总的肝动脉并发症为6.67％.结论 儿童供肝应根据供肝大小和肝动脉分型特点采取动脉分割和重建方式,减少动脉并发症的发生.