以Robson十分类法研究“二孩政策”对剖宫产率的影响

目的 以Robson十分类法探讨“二孩政策”对剖宫产率的影响. 方法 根据单独和全面“二孩政策”实施时间将2013年1月至2016年8月苏州大学附属第一医院9734例产妇分为单独二孩前期(2013年1月至2013年11月)、单独二孩期(2013年12月至2015年9月)和全面二孩期(2015年10月至2016年8月),采用x2检验和Logistic回归分析Robson十分类各组剖宫产率变化. 结果 第2b组(单胎头位初产妇,≥37周,临产前剖宫产)及第5组(单胎头位经产妇至少有一次剖宫产史,≥37周)剖宫产人数占总体剖宫产人数的52.78％ (2 062/3 907).全面二孩期较单独二孩前期总剖宫产率下降[34.29％(654/1 907)与43.71％(1 112/2 544),x2=40.376,P=0.000];第2b组下降最为明显[全面二孩期与单独二孩前期分别为5.35％(102/1 907)与14.27％(363/2 544),x2=92.700,P=0.000].全面二孩期与单独二孩前期比较,第1组+第2组(单胎头位初产妇,≥37周)产妇人数构成比下降[50.24％(958/1 907)与60.34％(1 535/2 544),x2=45.145,P=0.000],第3组+第4组(单胎头位经产妇无剖宫产史,≥37周)[21.66％(413/1 907)与16.71％(425/2 544),x2=17.483,P=0.000]及第5组[14.47％(276/1 907)与9.28％(236/2 544),x2=28.910,P=0.000]产妇人数构成比上升;第5组剖宫产后阴道分娩率上升[17.39％(48/276)与2.54％(6/236),x2=29.732,P=0.000]. 结论 “二孩政策”后经产妇构成比上升,总剖宫产率下降,第2b组(单胎头位初产妇,≥37周,临产前剖宫产)及第5组产妇(单胎头位经产妇至少有一次剖宫产史,≥37周)是降低剖宫产率的重点监测人群.