关节镜下改良缝合桥技术与单排改良Mason-Allen缝合修复冈上肌腱损伤的疗效比较

目的 探讨关节镜下改良缝合桥技术与单排改良Mason-Allen缝合修复冈上肌腱损伤的早期临床疗效. 方法 采用回顾性病例对照研究分析2012年6月-2015年6月收治的28例单纯冈上肌腱撕裂患者的临床资料,其中男16例,女12例;年龄43 ～ 63岁,平均54.2岁.采用改良缝合桥技术修复(A组)13例(13肩),采用单排改良Mason-Allen缝合技术修复(B组)15例(15肩).记录两组手术时间和术中出血量.采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛症状缓解情况,美国肩肘外科协会(ASES)评分和Constant评分评估功能改善情况,同时MRI检查评估肩袖的完整性. 结果 A、B组手术时间分别为(56.1±23.2)min和(36.1±15.6)min(P＜0.05),术中出血量分别为(30.3±20.5)ml和(28.5±18.2) ml(P＞ 0.05).A、B组术后平均随访时间分别为12.0个月和12.6个月.28例术后症状缓解,功能明显恢复.A组VAS从术前(7.0±0.8)分降至末次随访时的(0.8±0.8)分,ASES评分从术前(39.8±3.1)分升至末次随访时的(88.1±4.8)分,Constant评分从术前(54.8±2.7)分升至末次随访时的(88.2±3.1)分(P均＜0.05).B组VAS从术前(6.8±0.8)分降至末次随访时的(0.9±0.8)分,ASES评分从术前(40.7±2.5)分升至末次随访时的(89.5±3.2)分,Constant评分从术前(56.0±4.5)分升至(89.3±3.4)分(P均＜0.05).末次随访时,两组间VAS、ASES和Constant评分差异均无统计学意义(P＞0.05).B组3例肩袖再撕裂,发生率为20％,A组未发生再撕裂(P＜0.05). 结论 关节镜下改良缝合桥技术与单排改良Mason-Allen缝合技术修复冈上肌腱损伤,患者的疼痛缓解程度和功能改善情况相当,但是前者的再撕裂率相对更低,可能更适合于中度偏大或者肩袖止点撕脱范围较大的肩袖损伤.