476例主动脉夹层发病时间分布特点研究

目的 探讨主动脉夹层(AD)患者发病时间分布特点.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2009年1月至2017年6月安徽医科大学第一附属医院收治的476例AD患者的临床资料.将纳入患者按以下标准划分:性别、年龄[青年(＜45岁)、中年(45～ 59岁)和老年(≥60岁)]、Stanford分型(A型和B型)、是否合并高血压病.将各变量纳入圆形统计法分析患者发病的时间(月份和昼夜)分布情况.观察指标:(1)患者整体发病时间分布情况.(2)不同性别患者发病时间分布情况.(3)不同年龄患者发病时间分布情况.(4)不同Stanford分型患者发病时间分布情况.(5)是否合并高血压病患者发病时间分布情况.正态分布的计量资料以x±s表示,计数资料用构成比表示.采用圆形统计法计算三角函数变换后的发病时间资料.采用Rayleigh检验(统计量为Z值)分析发病月份节律性和昼夜节律性.结果 (1)患者整体发病时间分布情况:AD患者发病具有明显月份节律性和昼夜节律性(Z=14.79,31.60,P＜0.05).发病最多月份为11月(59例),最少月份为8月(24例),发病高峰日为1月12日;发病最多时段为16:00-17:00(37例),发病最少时段为3:00-4:00(8例),发病高峰时刻为14:55.(2)不同性别发病时间分布情况:男性患者具有发病月份节律性和昼夜节律性(Z=11.28,27.81,P＜0.05);女性患者也具有发病月份节律性和昼夜节律性(Z=3.48,4.37,P＜0.05).(3)不同年龄患者发病时间分布情况:青年患者不具有发病月份节律性(Z=1.33,P＞0.05),而具有发病昼夜节律性(Z=4.29,P＜0.05);中年患者具有发病月份节律性和昼夜节律性(Z=7.48,17.41,P＜0.05);老年患者也具有发病月份节律性和昼夜节律性(Z=6.62,11.04,P＜0.05).(4)不同Stanford分型患者发病时间分布情况:Stanford A型患者不具有发病月份节律性(Z=1.60,P＞0.05),而具有发病昼夜节律性(Z=10.51,P＜0.05);Stanford B型患者具有发病月份节律性和昼夜节律性(Z=13.94,21.70,P＜0.05).(5)是否合并高血压病患者发病时间分布:高血压患者具有发病月份节律性和昼夜节律性(Z=12.08,29.81,P＜0.05).血压正常患者不具有发病月份节律性(Z=3.84,P＞0.05),而具有发病昼夜节律性(Z=4.78,P＜0.05).结论 AD好发于天气寒冷的月份及午后时段.