不同重症监护室死亡患者的临床特点分析

目的 比较急诊ICU (EICU)、内科ICU (MICU)及外科ICU (SICU)死亡患者的临床资料,分析它们的临床特点,建立合适的急诊重症患者的处理策略并为EICU的建设提供依据.方法 比较2013年1月1日至2014年12月31日在中山大学附属第一医院EICU、SICU和MICU死亡患者的临床资料,其中EICU 252例、SICU 93例和MICU 80例.分析患者的临床特点,同时比较不同ICU之间家属对治疗的态度.用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,非正态分布计量资料以中位数(四分位数)表示;用单因素方差分析比较组间差异,样本率的比较用x2检验.结果 死亡患者EICU 252例,SICU 93例,MICU 80例.年龄:EICU (72± 17)岁、SICU (56±17)岁、MICU (63±20)岁,EICU显著大于SICU(P＜O.O1)和MICU (P＜0.01). APACHEⅡ评分:EICU (33 ±8),SICU (34±10),MICU (29±10),EICU和SICU均高于MICU患者(P=0.01和P=0.021).住院时间:EICU 2 d(1,46)d,SICU 14 d(1,84)d,MICU 12 d(1,77)d,EICU显著短于SICU和MICU(均P＜0.01).住院总费用:EICU 9 777元(400,164 126)元,SICU 100 628元(13 639,964 783)元,MICU119 463元(5 650,590 903)元,EICU明显少于SICU和MICU(均P＜0.01).家属放弃治疗:EICU中有165例,SICU中18例,MICU中20例,EICU患者放弃治疗的比例大于SICU (P＜O.01)和MICU (P＜0.01).EICU前5位死亡原因是严重脓毒症、脑血管意外、心源性猝死、急性心肌梗死和肿瘤晚期.结论 EICU死亡患者多为老年病患者,病情严重,预后差,家属放弃治疗的比例比较高;针对严重脓毒症、严重脑卒中、心源性猝死、急性心肌梗死和肿瘤晚期等患者的主要死因,制定相应的治疗方案、配置充足的医疗资源;及时与患者家属沟通,让家属参与终末期治疗决策,共同提高重症患者的救治成功率和有效利用EICU资源.