维持性腹膜透析患者血管钙化的发生情况与相关因素研究

目的 本研究旨在探讨维持性腹膜透析(MPD)患者血管钙化的发病率、发病特点、钙化发生的严重程度及相关影响因素.方法 选择2014年3月至2017年9月泰兴市人民医院收治的维持性腹膜透析患者108例,男58例,女50例,年龄25～78岁,透析龄＞3个月.通过侧位腹平片、骨盆正位片、双手正位X线片评价腹主动脉、髂动脉和股动脉、桡动脉和手指动脉的血管钙化,两位放射科医师盲法阅片及评分.收集入选患者的一般资料,同时检测血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、血红蛋白、白蛋白、血脂、透析充分性等指标.通过血管钙化检测,分为钙化组(n=76)和非钙化组(n=32).结果 108例MPD患者总血钙钙化率为70.37％(76/108),其中高龄(＞65岁)患者42例,占55.26％(36/67),糖尿病肾病患者25例,占32.89％(25/76).钙化部位以腹主动脉者,为73.68％(56/76),髂动脉和股动脉钙化者为59.21％(45/76),桡动脉和手指动钙脉化者为39.47％(30/76).两组比较,在原发病方面,钙化组糖尿病肾病比例较非钙化组高(P＜0.05);钙化组男性比例、高龄、透析时间高于非钙化组(P＜0.05);钙化组血Ca、P、iPTH、AKP、Tch、TG高于非钙化组,而PA、Alb、残肾Kt/V、残余肾功能低于非钙化组(P＜0.05).logistic多因素分析显示,糖尿病肾病、高龄(＞65岁)、透析龄长、P、iPTH、糖尿病肾病是血管钙化的独立危险因素(P＜0.05).血管钙化程度分析,中、重度血管钙化患者比例高,分别为30.26％、38.16％;与轻度钙化的患者相比,中、重度血管钙化的患者中高龄、男性更多,糖尿病肾病患者更多(P＜0.05);logistic多因素分析显示高龄、糖尿病肾病是影响血管钙化发生程度的独立危险因素(P＜0.05).结论 MPD患者血管钙化最常发生于腹主动脉.高龄、透析龄长、男性、糖尿病肾病、P、iPTH是血管钙化的危险因素.而在血管钙化的患者中,高龄、男性更多,糖尿病肾病患者血管钙化的程度更重.高龄、糖尿病肾病是影响血管钙化发生程度的独立危险因素.