扩大标准的供体肝脏在成人间肝脏移植中的应用

目的 探讨不同扩大标准的供体肝脏在成人肝脏移植中的应用经验.方法 我院自2003年1月至2009年6月共施行肝脏移植126例,其中接受标准供体肝移植74例,接受了扩大标准供体52例.根据所含风险因素的不同,将扩大标准的供体分为E1组(含1～2个风险因素)35例、E2组(含3个以上风险因素)17例.与接受标准供体的74例患者相比较,分析52例接受扩大标准供体的受体的临床资料及生存情况.结果 同标准供体组相比较接受扩大标准供体组受体术后半年和1年生存率差异无统计学意义(分别x2=2.55,3.64,均P＞0.05).但接受标准供体组受体2年生存率优于接受扩大标准供体组受体(x2 =4.9,P＜0.05).同标准供体组相比,接受E1组扩大标准供体组受体术后半年、1年和2年生存率差异无统计学意义(分别x2=0.85,0.45,0.23,均P＞0.05).E2组受体术后半年、1年和2年生存率均低于接受标准供体肝脏的受体(分别x2=3.91,8.67,11.34,均P＜0.05).MELD评分＜20的患者接受E2组供体术后半年、1年和2年生存率与MELD评分＞20的患者接受E1组供体,差异有统计学意义(分别x2=0.16,0.16,0.07,均P＜0.05).供肝冷缺血时间＞12h是影响受体生存率的独立危险因素.结论 在所含风险因素较少的情况下,扩大标准的供体肝脏或者MELD评分＜20的受体是可以应用的.