小儿颈椎损伤62例临床分析

目的 探讨小儿颈椎损伤的个体化诊断特点、外科治疗策略及方法.方法 回顾性分析2002年3月至2012年12月收治的颈椎损伤患儿62例.男48例,女14例;年龄3～12岁,其中3～6岁25例,7～12岁37例,平均7.5岁.外伤至就诊时间为1 d～50周,平均5.5周.损伤节段为C0～3患儿36例,其中寰椎横韧带断裂2例,寰枢关节旋转固定或脱位26例,齿状突软骨联合部骨折4例;C4～7患儿17例;无骨折脱位表现的颈脊髓损伤9例.根据不同病情分别给予卧床并用Glission 颌枕带或颅骨牵引、Halo-Vest支架、头颈胸石膏、迪克夹板或费城颈托外固定、甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)冲击治疗以及手术治疗.结果 手术治疗14例,牵引或头颈胸支具治疗45例,未采取特殊治疗措施3例,住院时间9～40 d,平均16d;全部随访2～69个月,平均25个月,均取得良好临床疗效.结论 小儿颈椎尚处于发育阶段,其解剖结构和生物力学特点随着发育进程呈现动态变化,小儿颈椎在遭受外伤时无论损伤机制、临床表现、外科治疗策略及方法与成人不同,且不同年龄组的小儿颈椎损伤也存在较大差异,外科治疗应遵循个体化原则,严格掌握手术适应证.