被动降温治疗重度窒息新生儿的临床对照研究

目的 亚低温已成为足月儿围生期窒息后神经保护的标准治疗方法,但主动降温(头部或全身)成本高,相对复杂,现探讨被动式降温治疗重度窒息足月儿的临床可行性.方法 选取重度窒息足月儿32例,患儿均满足亚低温治疗标准,随机分为被动降温组(n=17)和主动降温组(n=15).主动降温组采用MTREALLONTM-体温调节系统,被动降温组采用自然降温法.亚低温治疗时间均为72 h,治疗结束后总结2组患儿的临床表现、生化指标以及临床疗效.结果 2组患儿治疗期间均无心律失常、低血糖、持续代谢性酸中毒、血源性感染,无局部寒冷损伤或出血现象.被动降温组患儿的直肠温度波动范围相对较宽[平均(33.47±0.71)℃],而主动降温组患儿直肠温度波动范围相对较窄[平均(33.66 ±0.29)℃],但2组平均直肠温度差异无统计学意义(t=1.941,P=0.055).在主动降温组中,l例患儿因窒息合并急性肾衰竭,家长要求放弃治疗,其余31例患儿均存活.2组存活患儿自行吃奶的日龄、住院天数、新生儿神经行为评定评分、颅脑超声及颅脑MRI异常比例差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 被动降温方式在环境温度相对稳定的NICU可以便利地作为重度窒息足月儿的亚低温治疗手段,且无明显的临床不良反应.