糖皮质激素对颅内肿瘤患者围术期血糖的影响

目的 观察颅内幕上肿瘤切除术患者在围手术期应用糖皮质激素地塞米松和甲泼尼松对血糖的影响.方法 选择择期开颅幕上肿瘤切除术患者60例,随机分为三组:甲泼尼松组(M组,n=20)、地塞米松组(D组,n=20)和生理盐水组(N组,n=20),分别于麻醉诱导前静脉注射甲泼尼松1.5 mg/kg(5 ml)、地塞米松0.2 mg/kg(5 ml)或生理盐水5 ml.术中持续监测有创动脉平均压(MAP)、心率(HR)、脑电双谱指数(BIS);分别于诱导前(麻醉前基础值)、诱导后1 h、2 h、4 h、6 h及24 h时取动脉血测定血糖水平.结果 M组和D组均可使患者血糖升高,M组在用药2 h时血糖达最高值(7.2±0.5)mmol/L,D组在用药4 h时血糖达最高值(7.5±0.5)mmol/L,M组与N组比较在2 h、4 h差异有统计学意义,D组与N组比较在4 h、6 h时差异有统计学意义.各组患者血糖在诱导后24 h时基本恢复至术前水平.结论 甲泼尼松和地寨米松均可使幕上肿瘤切除术患者围术期血糖升高,甲泼尼松血糖升高峰值时间早于地塞米松,血糖下降的时间也早于后者.