尺神经共同刺激影响腕管综合征正中神经远端潜伏期:避免误差的定量测定

目的 研究尺神经-大鱼际复合肌肉动作电位(CMAP)潜伏期正常值,以定量分析尺神经共同刺激所致腕管综合征(CTS)患者正中神经-大鱼际潜伏期的误差.方法 正常组112例,记录224侧正中神经-拇短展肌(APB)和224侧尺神经-大鱼际的CMAP潜伏期和波幅.另对其中10例20侧正中神经,分别记录以正中神经-APB最大波幅之刺激强度的30％、50％、70％、100％刺激时的CMAP潜伏期和波幅.其中4例分别予以120％、150％和200％的超强刺激,记录CMAP潜伏期和波幅.CTS组16例,记录到正中神经-APB的CMAP最大波幅后,继续增大刺激强度,记录尺神经共同刺激效应后的正中神经-大鱼际CMAP.结果 ①正常组:尺神经-大鱼际远端潜伏期为(3.17±0.25) ms,波幅为(6.60±1.07)mV;正中神经-APB远端潜伏期为(3.45±0.31)ms,波幅为(6.47±1.08) mV.当正中神经刺激强度从引出最大CMAP波幅之强度的30％、50％、70％增加至100％,正中神经远端潜伏期相应缩短0.1 ～0.3 ms;达到最大波幅后继续增加刺激强度至120％、150％和200％的超强刺激,则潜伏期不再继续缩短.②CTS组:尺神经共同刺激所引起的正中神经-大鱼际CMAP潜伏期缩短范围为0.5～8.7 ms,导致正中神经-APB的错误潜伏期范围为(2.9～4.1) ms.结论 CTS患者正中神经检测时,若正中神经-APB CMAP潜伏期随刺激强度增大而缩短超过0.3 ms,并且达到2.9～4.1 ms的范围,则提示可能发生了尺神经共同刺激.