心脏穿透伤后生存过程:类型演变和分类救治的研究

目的 分析心脏穿透伤(penetrating cardiac trauma,PCT)患者病理生理发展过程演变情况,探讨其分类救治对策. 方法 回顾性调查133例PCT患者的伤后病情及医疗干预措施等临床资料,分别按患者送达急诊室时的症状分型或病程分期,按症状类型分为亚临床型、心脏压塞型、失血性休克型、濒死型四组；按病程分期分为:亚临床期、临床期、濒死期三组.使用生存分析法考察各组患者伤后各个时相点的病情演变特点,并分析医疗干预措施如心包腔探查术、急诊室剖胸术(emergency room thoracotomy,ERT)、手术室剖胸术(operating room thoracotomy,ORT)等对患者预后的影响. 结果 在院内救治过程中部分亚临床期患者进展至临床期及濒死期,而部分临床期患者进展至濒死期.亚临床型、心脏压塞型、失血性休克型、濒死型四组患者伤后生存过程差异有统计学意义(P＜0.01)；亚临床期、临床期、濒死期三组伤后生存过程差异也有统计学意义(P＜0.01). 结论 PCT伤后演变过程中,患者的临床症状分型(或病程分期)不是一成不变的,应根据患者就诊时的症状分型或病程分期将患者分类救治.