不同发作类型的抑郁症与卒中后抑郁快眼动睡眠特征研究

目的 探讨抑郁症不同发作类型与卒中后抑郁的快眼动睡眠(rapid eye movement,REM)特征,为临床诊断、治疗及预后提供支持.方法 于河南省精神病医院纳入单次抑郁发作患者(A组,n=22),复发性抑郁患者(发作≥2次)(B组,n=26),卒中后抑郁患者(C组,n=19).将20名健康志愿者设为对照组.对4组人组时进行晚21时～次日晨6时的多导睡眠图(Polysomnogram,PSG)描记,患者组经5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)治疗6周末时进行HAMD评分及第2次PSG描记,对4组的REM指标检测结果进行对比分析.结果 首次PSG检测,A组、B组REM睡眠潜伏期[A:(65.57±18.29) min,B:(66.32± 15.46) min]较C组[(79.17±20.18) mini、对照组[(87.24±16.55)min]显著缩短,REM活动度[A:(99.82±25.71)u,B:(104.70±28.23)u]、REM密度[A:(81.06±19.35)％,B:(86.61±23.83)％]较对照组[REM活动度:(79.61±18.40)u、REM密度:(68.11±17.54)％]显著增加;C组REM时间[(51.66±22.26) rmin]较A组[(71.43±20.70)mini、B组[(74.81±17.52) min]和对照组[(70.46±16.35)min]显著减少(R<0.05).患者组治疗前后两次PSG比较,治疗后A组REM睡眠潜伏期延长[(65.57±18.29) min,(81.71±21.62) min]、REM活动度降低[(99.82±25.71)u,(83.58±27.19)u],差异有统计学意义(P＜0.05),REM密度虽有降低,但差异无统计学意义(P>0.05);B组REM各项指标差异无统计学意义;C组REM时间延长[(51.66±22.26) min,(68.37±20.16) mini,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同发作类型的抑郁症患者在抑郁发作期大多表现为REM脱抑制现象,REM密度增高可能是抑郁症患者REM的特征型.卒中后抑郁患者的睡眠障碍以睡眠进程和睡眠连续性差为主,不具有抑郁症患者的REM特征.