倒置髓内钉结合内侧微创钢板治疗C2、C3型股骨远端骨折的疗效

目的 探讨倒置髓内钉结合内侧微创钢板固定治疗AO分型C2、C3型股骨远端复杂骨折的临床疗效. 方法 采用回顾性病例对照研究分析2015年1月-2017年1月收治的38例股骨远端复杂骨折患者临床资料,其中男22例,女16例;年龄24 ～ 72岁[(45.6±2.5)岁].骨折AO分型:C2型24例,C3型14例.均为新鲜闭合性骨折.伤后至手术时间4～16d,平均7.5d.根据手术方式分为外侧股骨髁单钢板固定组(单钢板组,20例)和倒置髓内钉结合内侧微创锁定钢板固定组(锁定钢板组,18例).比较两组手术时间、术中出血量、早期负重时间、骨折愈合时间、术后美国特种外科医院(HSS)评分、生活活动能力(Barthel指数)及术后并发症情况.结果 患者均获随访10 ～24个月[(12.2±1.8)个月].单钢板组手术时间为(110.5±35.4)min,锁定钢板组为(116.7±42.3) min(P ＞0.05).单钢板组术中出血量为(450.5±120.7)ml,锁定板组为(455.2±130.4)ml(P ＞0.05).单钢板组早期负重时间为(28.5±8.6)d,锁定钢板组为(18.7±4.9)d(P ＜0.01).单钢板组骨折愈合时间为(8.5±2.2)个月,锁定钢板组为(6.5±1.6)个月(P＜0.01).术后1,6,12个月膝关节功能HSS评分,锁定钢板组明显优于单钢板组(P＜0.01).术后6,12个月Barthel指数评分,锁定钢板组明显优于单钢板组(P＜0.01).术后两组均未发生感染.锁定板组未发生内固定失败、膝内外翻、下肢外旋畸形或脂肪栓塞等并发症;单钢板组发生钢板断裂2例,膝关节外翻1例,膝关节内翻2例(P＜0.01). 结论 与单钢板固定比较,倒置髓内钉结合内侧微创锁定钢板固定治疗AO分型C2、C3型股骨远端复杂骨折,具有负重时间早、骨折愈合率高、功能恢复好、并发症少等优点,是治疗该类型骨折较为理想的选择.