危重患儿血清细胞因子信号传导抑制蛋白-3、胰岛素样生长因子结合蛋白-1与高血糖的关系

目的：探讨危重患儿血清细胞因子信号传导抑制蛋白-3( SOCS-3)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1( IGFBP-1)水平及其与高血糖发生的关系。方法选择2009年1月至2012年1月广州市妇女儿童医疗中心儿童重症监护室( PICU)治疗的脓毒症患儿、先天性心脏病体外循环修补术后患儿及严重外伤术后患儿共64例为研究对象,根据入院时血糖情况分为血糖正常组和血糖增高组,选择同期广州市妇女儿童医疗中心体检健康儿童15例为健康对照组,检测并比较各组血糖、胰岛素、血清SOCS-3、IGFBP-1水平以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果1.血糖增高组的血糖[(9.83±2.48) mmol/L]显著高于血糖正常组[(4.82±0.76) mmol/L]和健康对照组[(4.49±0.81) mmol/L](P<0.05)；2.与血糖正常组、健康对照组相比,血糖增高组胰岛素水平、HOMA-IR显著增高[9.68(5.85,17.35) mU/L比4.08(2.00,7.41) mU/L、2.83(2.00,10.10) mU/L；4.30(2.70,7.66)比0.87(0.39,1.94)、0.52(0.38,2.56)](P<0.05)；3.健康对照组、血糖正常组、血糖增高组3组间的血清IGFBP-1及SOCS-3水平差异均无统计学意义(P>0.05)；4.危重患儿血糖与胰岛素、HOMA-IR 呈正相关(r=0.455、0.773,P<0.05),而血糖、胰岛素、HOMA-IR与SOCS-3、IGFBP-1间均无相关性(P>0.05)。结论儿童危重症高血糖发生与胰岛素抵抗密切相关,同时不支持血清IGFBP-1、SOCS-3水平变化作为评估危重患儿发生胰岛素抵抗继而引起高血糖的指征。此外,不排除危重患儿同时存在胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍。