高危产妇分娩新生儿的复苏情况及需要气管插管复苏的危险因素

目的 探讨高危妊娠产妇分娩的新生儿的复苏情况. 方法 2013年9月至2014年11月在天津市中心妇产科医院住院的高危产妇分娩的3 420例新生儿纳入研究,根据新生儿复苏情况分为不需复苏组、初步复苏组、初步复苏+气囊/T-组合正压通气复苏组(简称正压通气组)、需要气管插管和/或胸外按压和/或肾上腺素复苏组(简称气管插管组).采用方差分析、x2检验及Logistic回归分析各组临床情况的差异及新生儿需要气管插管复苏的相关危险因素. 结果 3 420例新生儿中2 360例(69.0％)不需要复苏,565例(16.5％)需要初步复苏,408例(11.9％)需正压通气复苏,87例(2.5％)需气管插管和/或胸外按压和/或肾上腺素治疗.初步复苏组、正压通气组和气管插管组出生胎龄[分别为(35.5±4.1)、(33.0±4.3)和(32.1±4.8)周]、出生体重[分别为(2 593.8±663.6)、(2 063.3±973.9)和(1 839.0±977.9)g]、双(多)胎之一[分别为66(11.7％)、65(15.9％)和23例(26.4％)]、胎盘早剥[分别为15(2.7％)、35(8.6％)和9例(10.3％)]、脐带脱垂[分别为0(0.0％)、2(0.5％)和10例(11.5％)]、产程中胎心异常[分别为28(5.0％)、45(11.0％)和46例(52.9％)]、产程延长[分别为36(6.4％)、35(8.6％)和20例(23.0％)]、羊水粪染无活力[分别为32(5.7％)、0(0.0％)和8例(9.2％)]和胎儿发育异常[分别为8(1.4％)、12(2.9％)和7例(8.0％)]的差异有统计学意义(F值或x2值分别为233.188、105.050、14.535、19.934、91.434、149.366、26.525、28.602和13.765,p值均≤0.05).多因素分析显示,胎龄≤28周(OR=1.290,95％CI:1.167～1.425)、产程中胎心异常(OR=1.350,95％CI:1.184～6.862)和羊水粪染无活力(OR=1.397,95％CI:1.051～6.825)是新生儿需要气管插管复苏的独立危险因素(P值均≤ 0.05). 结论 高危产妇分娩的新生儿需要复苏的比例较高,尤其是胎龄小、产程中出现胎心异常及羊水粪染无活力者需要气管插管复苏的风险较高,应重点监护和管理.