早期足量蛋白质摄入对重症患者结局的影响

目的 探讨疾病早期及晚期蛋白质摄入量对重症患者结局的影响.方法 采用前瞻性观察研究的方法,将2016年9月至2018年3月收住南京大学医学院附属鼓楼医院ICU的重症患者326例纳入研究,根据28 d结局情况分为死亡组和存活组,以入ICU前3d蛋白质摄入量≥0.8 g/(kg·d)定义为早期蛋白质达标(EPT),入ICU 4～7 d蛋白质摄入量≥0.8 g/(kg·d)定义为晚期蛋白质达标(LPT).结果 死亡组患者入ICU后D1、D3每日蛋白质摄入量以及D1～3累计蛋白质摄入量均明显高于存活组(P＜0.05),但D2、D4、D5、D6、D7每日蛋白质摄入量以及D4～7、D1～7累计蛋白质摄入量两组差别无统计学意义(P＞0.05).LPT达标组的死亡率最低,ERT+ LPT均达标组的死亡率和ERT+LPT均不达标组的死亡率次之,EPT达标组的死亡率最高(P＜0.05).生存曲线分析显示仅EPT达标组生存时间明显低于仅LPT达标组(P＜0.05).年龄、性别、D1～7热量累计摄入量以及D1～7蛋白质累计摄入量均为死亡独立危险因素.结论 重症患者早期低蛋白摄入有利于改善结局,联合后期足量蛋白质摄入可能进一步改善结局.