亲属活体右后叶供肝儿童肝移植一例

目的 探讨右后叶活体肝移植技术的供、受体评估条件及临床疗效.方法 回顾分析1例亲属活体右后叶供肝儿童肝移植的临床资料及术后疗效.患儿为女性,8岁,体质量为28 kg,诊断为胆汁淤积症合并肝硬化失代偿,拟行活体肝移植而收入院.患儿的标准肝体积(SLV)为727cm3,所需最小供肝体积为291 cm3.供者为患儿母亲,38岁,体质量为53kg,术前三维影像分析软件预估的供者全肝体积为1071 cm3,肝脏计算机断层扫描血管造影(CTA)图像显示供肝门静脉右后叶分支从门静脉主干独立发出(即为Ⅲ型门静脉),且肝动脉右后支在肝脏实质外分出.进一步的体积计算提示右后叶供肝体积为403 cm3,占受者SLV的比例为55.4％.手术组于2015年1月为患儿实施了活体右后叶肝移植.结果 供、受者术后均恢复顺利,受者使用他克莫司+皮质激素预防排斥反应,并于术后22 d出院,术后3个月行肝脏CTA检查显示移植肝情况良好,现已随访7个月.结论 通过严格的供肝体积与解剖学筛选,活体右后叶供肝儿童肝移植可获得较好的临床疗效.