早中孕期体质量增加与妊娠期糖代谢的关系

目的 分析糖代谢异常孕妇与糖代谢正常孕妇早中孕期体质量增加的差异.方法 回顾性分析2010年1月至201 1年5月在北京协和医院就诊的孕妇,收集妊娠期糖代谢异常和正常孕妇早中孕期体质量增加、孕前体质量指数(BMI)、中孕末期BMI、年龄、肥胖史、糖尿病家族史、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)胰岛素水平、血脂水平等数据.结果 共216例糖代谢异常患者(病例组)和230名同期糖代谢正常孕妇(对照组)纳入研究.病例组早中孕期体质量增加量为10.0(8.1,12.5) kg,BMI增加值为(4.01±1.43) kg/m2,中孕期末BMI为(25.84 ±3.14) kg,/m2;对照组早中孕期体质量增加量为9.5 (7.0,11.5) kg,BMI增加值为(3.60±1.43) kg/m2,中孕期末BMI为(25.10 ±3.00) kg/m2;病例组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).病例组孕前BMI高于对照组[(21.84±2.99) kg/m2比(21.50±2.82) kg/m2],但差异无统计学意义(P＞0.05).同时,与对照组相比,病例组年龄较大[(33.17±3.65)岁比(31.68 ±3.36)岁],有较高的空腹胰岛素水平[11.2 (7.1,16.3) mU/L比8.9 (6.5,13.7) mU/L]、服糖后峰值胰岛素水平[135.3 (99.7,208.0) mU/L比104.9 (75.6,144.4) mU/L]、稳态模型法评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) [2.40 (1.49,3.47)比1.82 (1.28,2.71)]、三酰甘油[2.62 (2.04,3.31)mmol/L比2.18 (1.81,2.81) mmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).而两组间既往肥胖史、糖尿病家族史、月经紊乱史则差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 糖代谢异常孕妇比糖代谢正常孕妇早中孕期体质量增长较多,早中孕期体质量增长过多可能是发生妊娠糖代谢异常的危险因素.