经皮肾镜与微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果比较

目的 比较经皮肾镜(PCNL)与微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗肾结石的有效性和安全性. 方法 2004年10月至2006年4月,分别采用PCNL气压弹道超声碎石术和MPCNL输尿管镜下气压弹道碎石术治疗肾结石患者58例和77例.PCNL组患者年龄23～65岁,平均42岁.结石直径1.5～6.0 cm,平均3.5 cm.MPCNL组患者年龄20～72岁,平均39岁.结石直径1.2～5.6 cm,平均3.2 cm.对2组患者手术时间、手术并发症和一期结石清除率等指标进行比较分析. 结果 2组患者分别成功建立22 F和16 F肾穿刺通道并一期行碎石术.2组鹿角形结石分别为24例和22例,手术时间分别为(92±16)min和(115±15)min,P《0.05; 结石清除率分别为50%(12/24)和59%(13/22),P》0.05.2组单纯肾盂结石各21例,手术时间分别为(65±11)min和(80±14)min,P《0.05; 结石清除率分别为91%(19/21)和62%(13/21),P《0.05.2组肾盏多发结石分别为13例和34例,手术时间分别为(95±17)min和(110±12)min,P《0.05;结石清除率分别为67%(8/12)和88%(30/34),P《0.05.2组术中或术后出血明显需要输血治疗者分别为5例和4例,术后发热分别为5例和9例,P值均》0.05. 结论 PCNL治疗肾结石手术时间短,适合处理较大的肾盂结石;MPCNL适用于治疗较小的肾盂结石及肾盏结石;二者联合应用治疗可提高鹿角形结石的结石清除率.