鼻内镜手术患者异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压的可行性

目的 探讨鼻内镜手术患者异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压的可行性.方法 择期行鼻内镜手术患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组(n=15):对照组(Ⅰ组)和降压组(Ⅱ组).两组均采用静脉注射咪达唑仑、异丙酚、瑞芬太尼和维库溴铵麻醉诱导,持续输注异丙酚和瑞芬太尼、间断静脉注射维库溴铵麻醉维持.桡动脉穿刺置管监测有创动脉血压(MAP).Ⅰ组不施行控制性降压,Ⅱ组于手术开始时降压,瑞芬太尼初始速率为0.25 μg·kg-1·min-1,每隔2分钟增加0.1 μg·kg-1·min-1,直到降至靶目标血压,维持MAP 50～70 mm Hg至手术结束.分别记录控制性降压开始即刻(T0)、30min(T1)和停止降压20 min(T2)的HR、MAP,并于各时点抽桡动脉血行血气分析和乳酸测定.用评分法评定术野的质量.结果 与Ⅰ组相比,Ⅱ组手术时间缩短(P＜0.05),术野质量提高(P＜0.05).控制性降压过程中瑞芬太尼的输注速率为(0.40±0.18)μg·kg-1·min-1,从降压开始到达靶目标血压所需时间为(6.5±2.3)min.与Ⅰ组相比,Ⅱ组T1时HR、MAP降低(P＜0.05);与T0相比,Ⅱ组T1时HR、MAP降低(P＜0.05).两组各时点的血气分析结果和乳酸浓度差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无心血管不良事件发生.结论 异丙酚复合瑞芬太尼用于鼻内镜手术患者控制性降压安全、有效.