颈髓损伤患者呼吸系统并发症危险因素分析及其对提高护理干预效果的作用

目的 探讨颈髓损伤患者呼吸系统并发症的主要危险因素,为进行早期护理评估及个性化护理干预模式提供依据.方法采用回顾性病例系列研究分析2015年1月-2016年9月收治的303例颈髓损伤患者的临床资料,其中男248例,女55例;年龄14～70岁[(44.9 ±13.8)岁].骨折部位:C1～4 109例,C5～8 194例.美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级131例,B级26例,C级42例,D级104例.受伤至就诊时间6～48 h[(23.2 ±6.99)h].分析呼吸系统并发症的相关危险因素,包括患者性别、年龄(分为14～54岁、55～65岁、66～70岁)、职业、住院时间、吸烟史、既往史、ASIA分级(A～D级)、致伤原因、合并症(腹胀、低钠血症、低蛋白血症、贫血)等进行单因素分析.对差异有统计学意义的相关因素进行多因素Logistic回归分析,筛选出呼吸系统并发症的相关危险因素.结果单因素分析显示年龄(55～65岁、66～70岁)、ASIA分级A级和 B级、吸烟史、致伤原因、合并症(腹胀、低钠血症、低蛋白血症、贫血)与呼吸系统并发症发生具有相关性(P＜0.05),而性别、职业、住院时间、既往史等与呼吸系统并发症发生无关(P＞0.05).多因素 Logistic 回归分析结果显示,年龄55～65岁(OR = 3.989＜0.05)和66～70岁(OR =0. 301, P＜0.05)、ASIA分级A级(OR=30.300, P＜0.05)和B级(OR = 5.784,P ＜0.05)、吸烟史(OR =5.238,P＜0.05)、腹胀(OR = 1.975,P＜0.05)、低蛋白血症(OR=6.212, P ＜0.05)、低钠血症(OR=3.233,P＜0.05)是颈髓损伤患者呼吸系统并发症的独立危险因素.结论年龄(55岁以上)、ASIA分级A级和B级、吸烟史、腹胀、低蛋白血症、低钠血症是造成颈髓损伤患者发生呼吸系统并发症的危险因素,可据此进行早期护理评估,采取个性化的护理措施,减少呼吸系统并发症的发生,同时可为改进护理干预模式提供参考.