局部脑氧饱和度联合神经电生理监测用于指导颈动脉内膜剥脱术老年患者术中血压管理的效果

目的 评价局部脑氧饱和度(rSO2)联合神经电生理监测用于指导颈动脉内膜剥脱术老年患者术中血压管理的效果.方法 择期行颈动脉内膜剥脱术老年患者30例,性别不限,年龄65~80岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=15):对照组(C组)和rSO2联合神经电生理监测组(M组).颈动脉阻断期间C组应用血管活性药物使SBP升高基础值的20%~30%,M组应用血管活性药物使rSO2不低于基础值的20%、体感诱发电位P40波幅不低于基础值的50%、脑电图电压波幅不低于基础值的50%.于气管插管即刻(T1)、麻醉诱导平稳后5 min(T2)、阻断颈动脉后5 min(T3)、开放颈动脉后5 min(T4)和气管拔管即刻(T5)记录SBP和rSO2,记录rSO2较基础值降低≥20%的发生情况.记录颈动脉阻断时间、颈动脉阻断期间心肌耗氧量和血管活性药物用量.结果 与C组比较,M组T3时SBP 降低,各血管活性药物用量和心肌耗氧量减少(P<0.05),各时点rSO2差异无统计学意义(P>0.05).2组均未见rSO2较基础值降低≥20%的发生.结论 rSO2联合神经电生理监测对颈动脉剥脱术老年患者颈动脉阻断期间的血压管理有指导作用.