致痫指数在病毒性脑炎后癫痫手术中的应用价值

目的 探讨致痫指数(EI)在病毒性脑炎后癫痫手术中的应用价值.方法 回顾性纳入2014年1月至2017年8月在清华大学玉泉医院癫痫中心行手术治疗的10例病毒性脑炎后癫痫患者,经过完善的术前评估,不能准确定位致痫灶而行立体脑电图(SEEG)检查,记录发作起始并计算EI值,将EI>0.4设为切断EI值(阳性值),同时将EI值叠加到MRI影像中,明确发作的起始部位.10例患者行致痫灶切除或SEEG引导下的射频热凝治疗.根据Engel疗效分级标准评估疗效.结果 10例患者随访21～43个月,末次随访EngelⅠ级3例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例.SEEG结果显示的发作起始电极数量与EI阳性电极数量相关(r=0.794,P=0.006),EI自动分析与SEEG结果显示的发作起始部位基本一致,未出现完全矛盾结果.手术疗效良好(Engel分级Ⅰ～Ⅱ级)患者的EI阳性值范围较局限;手术疗效不佳(Engel分级Ⅲ～Ⅳ级)患者的EI阳性值范围较广泛,涉及多个脑区.结论 在病毒性脑炎后癫痫患者的手术中,EI可作为SEEG判断发作起始的有力证据及补充、辅助定位致痫灶,从而有利于病灶的精准手术切除.