双容积重建技术在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用价值

目的 探讨双容积重建技术(DVRT)在颅内动脉瘤血管内介入栓塞术中的作用.方法 选取2017年1至12月神经外科收治的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血,并在介入手术室行全脑血管造影术及颅内动脉瘤介入血管内栓塞术的患者96例,共115枚动脉瘤.按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组48例.对照组根据栓塞前2D?DSA造影及3D?DSA重建结果,选取最佳工作体位,充分暴露动脉瘤的瘤颈、瘤体,行动脉瘤介入血管内栓塞术.术者根据2D?DSA造影图像显示栓塞致密后结束手术.观察组患者在术者认为动脉瘤栓塞致密后,运用3D?DSA重建的数据进行双容积重组成像,根据重组图像判断动脉瘤栓塞的致密程度来调整手术方案,使动脉瘤完全致密栓塞.2组患者手术均有一组副主任医师职称以上医师完成.两组患者计数资料的比较采用χ2检验;符合正态分布的计量资料采用独立样本t检验.结果 2组患者性别、年龄、血糖、血压指标及脑动脉粥样硬化等基线资料比较,差异无统计学意义(P值均>0.05),动脉瘤部位、大小差异无统计学意义(χ2值分别为0.148,0.774,P值分别为0.929,0.942);2组患者的对比剂用量、手术费用比较,差异无统计学意义(t值分别为-0.769,0.225,P值均>0.05);观察组患者接受的射线剂量及手术时间分别为(479.81± 51.21)mGy、(103.52±10.18)min,对照组分别为(511.95±53.26)mGy、(114.60±9.51)min,差异具有统计学意义(t值分别为-1.376,-2.516,P值均P<0.05).观察组患者术中动脉瘤发生再次破裂1例,对照组4例;观察组无发生血栓者,对照组3例,两组差异具有统计学意义(χ2值分别为11.748、4.256,P值均<0.05);观察组术后无脑梗死发生,1例动脉瘤复发;对照组4例脑梗死,3例动脉瘤复发,两组差异有统计学意义(χ2值分别为5.719、10.811,P值均<0.05).结论 颅内动脉瘤介入栓塞采用DVRT,能够清晰显示动脉瘤栓塞的效果及与周围血管的关系,并能减少手术并发症的发生及动脉瘤的复发率,降低术中风险,值得在颅内动脉瘤介入栓塞术中及术后随访使用.