原发性肺球孢子菌病一例并文献复习

目的 进一步提高对肺球孢子菌病的临床特点、诊断、治疗等的认识.方法 结合1例肺球孢子菌病患者的临床资料及诊治经过并复习相关文献,对球孢子菌病的临床表现、病理结果 及治疗进行分析.结果患者女,22岁,学生,因"咳嗽、咳痰3周余伴发热"入院.患者外院胸部CT示两肺感染、双侧胸腔积液;纵隔、右肺门多发肿大淋巴结;心包积液.诊断为细菌性肺炎并给予以规范抗感染治疗2周,未见好转.入院后行CT引导下经皮肺穿刺活检术,术后病理结果提示(右下肺穿刺)条索状肺组织,灶性区见肉芽肿性炎,多核巨细胞内见可疑孢子样物,大者直径20μm,提示球孢子菌感染.给予口服氟康唑400 m g/d,治疗3个月后复查胸部C T示病灶较前明显缩小.结论 原发性肺球孢子菌病临床少见,临床表现及影像学特征均不典型,最终诊断需依靠病理.随着国际交流的增加,本病在非疫区逐渐增多,临床医师应加强对本病诊断及治疗等方面的认识.