腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床比较

目的：比较腹腔镜与传统开腹全直肠系膜切除术（TME）治疗直肠癌的效果，探讨腹腔镜下TME治疗直肠癌应注意的问题。方法采用回顾性队列研究的方法，分析比较75例腹腔镜组患者与61例开腹手术组患者的围手术期相关指标及临床病理结果。结果腹腔镜组与开腹手术组患者的手术切口[8.7 cm（8.0～10.0 cm）比13.6 cm（10.0～16.0 cm）]、术后镇痛药使用（8例比23例）、术后拔除引流管时间[5 d（5～6 d）比6 d（6～8 d）]、术后开始下床活动时间[3 d（3～7 d）比5 d（4～8 d）]及术后住院时间[6 d（5～18 d）比8 d（6～25 d）]方面，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。腹腔镜组的手术费用高于开腹组（平均每人多花费约7000元）。腹腔镜组与开腹手术组的总体并发症发生率差异有统计学意义[6.7%（5／75）比13.1%（8／61），P＜0.05]。结论腹腔镜TME在术后镇痛药的使用、拔除引流管时间及住院时间等指标上较开腹手术具有优势，但腹腔镜手术因使用高值耗材而较开腹手术的治疗费用高。腹腔镜直肠癌切除需慎重。