移植肾作为供肾再次行肾移植一例报告并文献复习

目的 探讨移植肾作为供肾再次用于临床肾移植的效果,并结合相关文献总结经验.方法 回顾分析2015年2月利用1例肾移植受者脑死亡后捐献的移植肾作为供肾,为1例尿毒症患者成功施行了同种肾移植术的临床资料.供者为男性,31岁,于2014年11月因尿毒症接受了肾移植,术后肾功能恢复正常.术后2个月因突发神经系统病变导致脑死亡而捐献移植肾.捐献器官前供者血肌酐为167 μmol/L,肾小球滤过率约为35 ml/min.受者为男性,27岁,因慢性肾功能不全尿毒症期接受肾移植,术前检测群体反应性抗体(PRA)阴性,血肌酐1 353 μmol/L.经细致完整地分离和修整供肾后,采用Lifeport器官灌注保存运输器对供肾进行灌注及修复.供肾热缺血时间约为15min.术中将供肾静脉与受者右侧髂外静脉端侧吻合,供肾动脉与受者右侧髂内动脉端端吻合,将供肾输尿管与受者右侧输尿管离心端吻合.结果 移植手术耗时3h余,受者术后采用他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙的三联免疫抑制方案预防排斥反应.术后第1天受者24 h尿量约5 000 ml,术后血肌酐逐渐下降,最低下降至180 μmol/L,尿蛋白微量.目前受者的移植肾功能恢复良好,仍在随访中.结论 移植肾作为供肾再捐赠、移植是可行的,对于缩短尿毒症患者等待肾移植手术的时间及缓解供肾短缺有一定临床意义.