早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺照射对比全乳腺照射瘤床推量照射的临床研究

目的 对比早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺照射(ABPI)和全乳腺照射瘤床同步推量照射(WBI-SIB)两种放射治疗模式的临床疗效,从经济学角度进行分析,为术后辅助放疗模式的选择提供参考.方法 回顾性分析355例早期乳腺癌保乳术后放疗患者.其中177例患者接受ABPI,178例患者接受WBI-SIB.计算生存率,放疗不良反应采用NCI-CTC 3.0评估,美容评价依据Harris美容级别标准,并进行成本分析.结果 中位随访42个月(5.8～92.7个月).ABPI组和WBI-SIB组的3年无局部区域复发生存率(LRFS)分别为98.2％ 和97.6％,无远处转移生存率(DMFS)分别为94.3％和93.7％,无疾病进展生存率(DFS)分别为93.1％ 和91.6％,总生存率分别为95.5％和94.3％,差异均无统计学意义(P>0.05).与WBI-SIB组相比,ABPI组的2级以上急性不良反应发生率由5.6％降至3.4％(χ2=6.044,P<0.05),2级以上晚期不良反应由5.6％降至2.3％(χ2=6.149,P<0.05),美容效果优良率由88.8％提高到93.8％(χ2=5.22,P<0.05),且平均治疗时间由36.2 d缩短了26.5 d(χ2=40.76,P<0.05).结论 早期乳腺癌保乳术后ABPI和WBI-SIB的临床疗效相似,前者的急性和晚期不良反应更低,美容效果更佳,经济成本更低,可作为早期乳腺癌保乳术后放疗治疗模式的良好选择.