手指关节表面置换的近期疗效分析

目的 探讨表面置换型手指人工关节在治疗关节病变中的应用及临床疗效.方法 自2013年4月至2014年3月,我们共收治15例手指关节病变患者,行人工关节表面置换术.术前诊断为骨性关节炎2例,类风湿关节炎2例,创伤性关节炎11例.根据术前和术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、握力、关节主动活动度和总体手功能DASH量表评分等参数来评价疗效.结果 术后所有患者伤口工期愈合,随访时间为12～20个月,平均14.5个月.患者关节VAS从术前(6.3±1.0)分降低到末次随访时(1.5±0.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05);患手握力从术前(11.0±2.4) kg增加到末次随访时(12.5±3.5) kg,差异无统计学意义(P＞0.05).近指间关节主动活动度从术前(30.0±11.2)°提高到末次随访时(45.2± 14.8)°,差异有统计学意义(P＜0.05);掌指关节主动活动度从术前(21.7±7.6)°提高到末次随访时(25.6±9.3)°,差异无统计学意义(P＞0.05).总体手功能DASH量表评分从术前(46.3±9.6)分降低到末次随访时(30.9±11.6)分,差异有统计学意义(P＜0.05).截至末次随访,1例中指近指间关节和1例拇指掌指关节发生假体脱位,无假体断裂、假体周围骨折和假体感染等并发症.结论 手指关节表面置换术是治疗手部关节疼痛、关节僵直,纠正关节畸形的有效方法,近期疗效满意,但对手术入路的选择和周围瘢痕粘连组织的处理仍需进一步探索.