腹腔镜下儿童肝脏肿瘤切除术八例报告

目的 总结分析腹腔镜下儿童肝脏肿瘤切除的技术及经验.方法 2016年8月至2017年12月,四川大学华西医院小儿外科共开展腹腔镜下儿童肝脏肿瘤切除术8例,男5例,女3例,年龄(6.0±5.3)岁,年龄范围1～12岁,肝脏肿瘤直径(6.0±2.2)cm,直径范围3～9cm.左半肝切除3例,左外叶切除3例,不规则肝切除2例.术前应用增强CT或磁共振等影像学方法进行仔细评估,术中运用超声刀、LigaSure、腹腔镜CUSA等器械对肿瘤进行精准离断,必要时借助术中超声协助判断肿瘤边界及与重要管道的解剖关系,术后严密监测肝功能及患儿恢复状况.同时选取同期6例行传统开腹肝脏肿瘤切除病例作为对照.结果 术中无中转开腹,两组患儿年龄、体重、肿瘤直径及Child-Pugh评分差异没有统计学意义.腹腔镜组手术时间及入肝血流阻断时间较长,分别为(112.8±62.2)min和(57.5±42.7)min,开腹组分别为(69.2±21.1)min和(23.3±18.6)min,差异有统计学意义(P<0.05).两组失血量为(93.8±66.5)ml比(148.3±102.1)ml、输血量为(55.0±61.4)ml比(96.7±84.1)ml、丙氨酸氨基转移酶术后24 h为(240.4±116.3)U/L比(221.8±88.9)U/L及术后72 h(88.0±24.4)U/L比(105.0±41.1)U/L,术后进食时间为(2.4±1.1)d比(3.0±0.6)d,差异均无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组住院时间(8.9±1.0)d,短于开腹组(11.5±2.1)d,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患儿术后恢复良好,未出现严重并发症.术后病理证实肝母细胞瘤4例、肝脏局灶性增生2例、肝细胞肝癌1例,肝脏寄生虫感染1例.结论 术前术中进行仔细评估和精准操作,腹腔镜下切除儿童肝脏肿瘤安全可行.