稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的气道阻力与运动相关呼吸困难肺功能参数的关系

目的 观察稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的各项气道阻力(Raw)参数与运动相关呼吸困难肺功能参数的相关关系.方法 前瞻性纳入上海交通大学附属胸科医院和第一人民医院门诊稳定期COPD患者180例,根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD 2017版)制订的肺功能诊断标准分为Ⅰ-Ⅳ级4组,受试前8h内均未应用支气管舒张剂.所有患者在吸入沙丁胺醇400 μg后接受常规肺功能和气道阻力测试.同期选择42例成年健康体检者作为对照组.结果 Ⅱ级以上COPD患者的第1秒用力呼气容积和呼出50％肺活量时流量均显著低于健康成年人和Ⅰ级COPD患者,总气道阻力、有效气道阻力、吸气阻力和呼气阻力则呈进行性增高.Ⅲ-Ⅳ级COPD患者的深吸气量占预计值百分比(IC％ pred)＜80％,同时改良英国医学研究委员会呼吸困难量表评分超过2分;7例Ⅲ级(13.2％)和14例Ⅳ级COPD患者(33.3％)的吸气分数(IC/TLC)≤25％,而仅有1例Ⅱ级COPD患者的IC/TLC≤25％(1.9％).结论 稳定期中重度COPD患者呼出气流受限趋于加重,Raw各项参数中呼气阻力增高尤为显著.Ⅲ-Ⅳ级COPD患者更易出现运动相关呼吸困难症状,且IC/TLC≤25％.