银屑病样皮肤慢性移植物抗宿主病的诊治及文献复习

目的 探讨急性杂合细胞白血病患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后,发生银屑病样皮肤慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的临床治疗方法及其疗效.方法 选择2014年4月9日于中国医学科学院血液病医院收治的1例接受allo-HSCT治疗的急性杂合细胞白血病患者为研究对象.患者allo-HSCT的预处理方案为伊达比星+阿糖胞苷+白消安+兔源性抗胸腺细胞免疫球蛋白+环磷酰胺(CTX),采用人类白细胞抗原(HLA)半相合供者骨髓及外周血造血干细胞为移植物.应用环孢素A、吗替麦考酚酯(MMF)、短疗程甲氨蝶呤(MTX)预防GVHD.结果 该患者allo-HSCT后17 d造血重建.allo-HSCT后27 d、7个月[供者淋巴细胞输注(DLI)后34 d]时,该例患者均发生Ⅰ度皮肤急性移植物抗宿主病(aGVHD),经甲泼尼龙(MP)联合环孢素A治疗后好转.alLo-HSCT后1年,患者双上肢与胸、腹部皮肤再次出现皮疹,被诊断为银屑病样皮肤cGVHD,予以MP、CTX、环孢素A治疗后,患者症状缓解.结论 急性杂合细胞白血病allo-HSCT后,合并银屑病样皮肤cGVHD临床少见,对这类患者采用小剂量CTX联合糖皮质激素、环孢素A治疗,可获得较好的治疗效果.