99Tcm-MIBI延迟显像对继发性甲状旁腺功能亢进症异位病灶的诊断价值

目的 探讨99Tcm-MIBI延迟显像对肾功能不全继发性HPT患者异位病灶的定位诊断价值.方法 回顾性分析2011年7月至2015年4月间368例因肾功能不全继发HPT于南京医科大学第二附属医院接受彩色多普勒超声和99Tcm-MIBI双时相显像检查的患者资料,其中男204例,女164例,年龄12～76岁.以手术病理诊断为标准,分析核素显像、彩色多普勒超声对肾功能不全继发HPT异位病灶的诊断效能.超声检查与核素显像结果的比较采用x2检验.结果 368例患者中,核素显像共发现阳性病例356例,阳性病灶1 398处,其中45例患者通过延迟平面显像或加做SPECT/CT融合显像发现存在异位病灶,共计54处,占所有阳性病灶的3.9％(54/1 398);而彩色多普勒超声发现了254例患者的966处病灶,没有发现异位病灶.手术病理证实,54处异位病灶中有53处源于甲状旁腺组织.核素显像和彩色多普勒超声对继发性HPT病灶定位的灵敏度分别为97.2％(1 375/1 415)和66.4％(940/1 415),特异性分别为53.1％(26/49)和46.9％ (23/49).核素显像对异位病灶诊断的准确性达98.1％ (53/54),核素显像定位诊断的准确性显著高于超声检查(x2=20.8,P＜0.05).结论 99Tcm-MIBI延迟显像对继发性HPT异位病灶具有良好的定位诊断价值,能有效指导手术治疗.