腹腔镜与开腹Kasai手术对胆道闭锁疗效比较的Meta分析

目的 通过Meta分析系统评价腹腔镜Kasai手术与传统开腹Kasai手术对胆道闭锁的临床疗效及安全性.方法 检索万方数据库、中国知网、维普数据库,PubMed数据库、Embase数据库、Coehrane图书馆中2017年11月以前收录的腹腔镜Kasai手术与传统开腹Kasai手术治疗胆道闭锁的随机或非随机对照研究.分析指标包括:手术时间、术中出血量、黄疸清除率、胆管炎率、住院时间、术后肝移植率和2年自体肝生存率.应用RevMan 5.2软件进行统计学分析.结果 最终共纳入12项研究,其中腹腔镜组280例,开腹组385例.Meta分析结果显示,腹腔镜组手术时间较开腹组长[MD=30.02,95％CI(23.92,36.13)],术中出血量较开腹组少[MD=-11.15,95％CI(-11.99,-10.32)],住院时间较开腹组短[M D=-2.13,95％C I(-2.92,-1.33)],组间比较,差异均有统计学意义.而腹腔镜组与传统开腹组黄疸清除率[OR=0.79,95％CI(0.60,1.20)]及胆管炎发生率[OR=0.96,95％CI(0.66,1.41)]比较,差异无统计学意义;术后肝移植率[OR=0.76,95％C I(0.33,1.77)]及2年自体肝生存率[OR=0.70,95％CI(0.32,1.52)]比较,差异也无统计学意义.结论 现有证据表明,与开腹Kasai手术相比,腹腔镜Kasai手术治疗胆道闭锁能达到与开腹Kasai手术相同的黄疸清除率及2年自体肝生存率,且具有术中出血量少及住院时间短的优点.