食管癌钡餐造影结合CT近期疗效评价标准的临床应用研究

目的 探讨钡餐造影结合CT的食管癌放疗近期疗效评价标准的可行性及对预后的预测价值并提出改进意见,为临床提供依据.方法 2004-2015年月采用3DRT的529例食管癌患者,依据2013版钡餐造影结合CT评价标准进行近期疗效评价,并Kaplan-Meier法计算LC、生存率Logrank检验和并单因素预后分析.两种评价标准行Kappa一致性检验.结果 近期疗效评价标准对529例患者进行疗效界定并生存分析,完全缓解组(52例)与部分缓解组(409例)3、5、7、9年LC率分别为78.6％、69.8％、69.8％、63.4％与56.4％、47.9％、46.2％、42.4％;3、5、7、9年OS率分别为62.7％、49.1％、39.8％、39.8％与29.5％、21.6％、20.6％、19.5％,中位OS期分别为50个月与17个月(P=0.000),无缓解组(12例)中位OS期为5个月.放疗后CT测量残存淋巴结短径范围为0.37～3.40 cm(中位数0.82 cm),以短径0.5 cm为增幅将放疗后残存淋巴结短径逐一分组进行筛选,结果显示残存淋巴结短径≤1.00 cm组生存率高于短径＞1.00 cm组(P=0.000).以放疗后残存淋巴结短径1.00 cm代替原评价标准中的淋巴结体积1.00 cm3重新进行疗效评价,结果显示完全缓解组LC率及OS率仍优于部分缓解组(P=0.000、0.000).两种评价标准一致性较好(Kappa=0.863).结论 钡餐造影结合CT的近期疗效评价标准可以较为准确的判断食管癌近期疗效并评估预后;以放疗后CT测量残存淋巴结短径代替原标准中体积指标对疗效进行界定同样对预后有指导价值.