妊娠期糖尿病患者血浆纤维蛋白原、血脂水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血浆纤维蛋白原（FIB）、血脂水平与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选择孕中期（妊娠24～28周）孕妇127例，按美国糖尿病学会（ADA）2009年 GDM诊断标准，将孕妇分为 GDM组（37例）、妊娠期糖耐量受损组（GIGT 组，30例）和糖耐量正常组（NGT 组，60例），测定三组受试者的身高、体质量、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIN）、血脂、FIB 水平，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体质指数（BMI）。结果孕中期，GDM孕妇 BMI、FBG、FIN、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、FIB 水平明显高于GIGT 及 NGT 孕妇，HDL-C 明显低于 GIGT 及 NGT 孕妇，差异均有统计学意义（F ＝69．29、98．15、70．32、141.43、61．92、106．06、157．06、90．59、25．25，均 P ＜0．01）。FIB 与 BMI、FBG、FIN、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平呈显著正相关（r ＝0．441、0．682、0．506、0．599、0．493、0．591、0．633，均 P ＜0．01），与 HDL-C 呈负相关（r ＝－0．419，P ＜0．01）。多元逐步回归分析提示，BMI、LDL-C、TG、FBG 是影响 FIB 的独立危险因素（t ＝7.683、2．678、3．184、3．844，均 P ＜0．01），FIB、BMI、FBG、FIN、TC 是影响 HOMA-IR 的独立危险因素（t ＝68．784、3．201、29．702、58．100、2.904，均 P ＜0．01）。结论孕中期 GDM孕妇存在 IR 和血脂紊乱，FIB 过量表达与之密切相关。