前入路与常规入路右半肝巨大肝癌切除手术疗效的Meta分析

目的 系统比较前入路与常规入路肝癌切除术治疗大肝癌的效果.方法 计算机检索Medline、Embase、Cochrane,CNKl、万方、维普数据库中截止2013年4月的相关文献,收集比较前入路切除与常规切除治疗肝癌的随机临床对照试验研究.采用Meta分析软件RevMan 5.0对数据进行统计分析.结果 共纳入8个随机临床对照试验,患者总数615例(前入路肝切除304例,常规入路肝切除311例).结果显示,前入路肝切除术中失血量[加权均数差(WMD)=-680.2 ml；95％CI,-1023.97～-336.43；P=0.0001]、外科并发症(OR=0.59；95％ CI,0.38～0.93;P=0.02)、围手术期病死率(OR=0.37；95％ CI,0.21～0.67；P=0.0009)、术中输血率(OR=0.38；95％ CI,0.25～0.59；P＜0.01)、住院时间(WMD=-4.75 d；95％ CI,-7.82～-1.67;P=0.002)、肿瘤破裂发生率(OR=0.33;95％ CI,0.11～0.97；P=0.04)明显优于常规入路切除术.两种入路手术时间无明显统计学意义.结论 前入路肝脏切除术与常规入路比较,具有术中出血量少,输血率、外科并发症发生率、肿瘤破裂发生率、围手术期病死率较低,住院时间较短等优点.两者手术时间比较无明显差别.