经胆囊管置管乳头扩张术治疗胆总管结石

目的 探讨经皮经胆囊管人路乳头扩张术治疗胆总管结石的临床效果.方法 2011年2月至2014年2月威海市立医院诊治41例胆总管结石患者,随机分为经胆囊入路乳头扩张组(trans-cholecystic dilation of the papilla,TCDP)20例及内镜乳头切开组(endoscopic sphincterotomy, EST)21例.比较胆总管结石清除率;术后近期并发症(胰腺炎、胆管炎、胆道出血)发生率及随访术后2年胆囊储存收缩功能、胆管结石复发、急性胆管炎、胆囊结石、胆道积气发生率. 结果 胆总管结石彻底清除率、术后并发症总发生率及胆囊结石彻底发生率两组比较差异无统计学意义.随访术后2年TCDP组及EST组胆道积气发生率分别为16.7％及68.4％ (P =0.006);胆总管结石复发率为5.6％％及36.8％(P=0.025);空腹胆囊容积为(20.9±3.2) ml及(12.6±2.5)ml(t=8.82,P＜0.01);餐后胆囊排出量为(10.2±2.4)ml及(6.6±1.70)ml(t =5.29,P＜0.01);急性胆管炎发生率(P =0.034),2组比较差异均有统计学意义.结论 经皮经胆囊管置管乳头扩张术与经内镜乳头切开术治疗胆总管结石近期疗效类似,前者在保存Oddi括约肌及胆囊功能、减少术后胆总管结石复发方面有优势.