球囊二次撑开扩张后凸成形术治疗后壁不完整的椎体压缩性骨折

目的探讨球囊在椎体内移动二次撑开扩张椎体后凸骨水泥成形术治疗后壁破裂但无移位的椎体压缩性骨折的临床疗效及适应证。方法回顾性分析2011年1月至2014年11月，采用球囊二次撑开扩张后凸成形术治疗且获得随访的29例（29椎）胸腰段及以下后壁不完整的椎体压缩性骨折患者资料，男10例，女19例；年龄55~86岁，平均71岁；摔伤19例，车祸8例，原因不明2例。患者以腰背部疼痛为主，伴支撑力下降，活动受限，双下肢无神经症状。骨折椎体均在T11及以下，其中T111例，T124例，L111例，L29例，L34例。患者施行球囊在椎体内移动二次撑开扩张，椎体后凸骨水泥成形术。术后即刻、术后1、3、6及12个月摄片，测量椎体高度、Cobb角度，采用视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）评价疗效。结果29例患者手术时间（包括骨水泥成形凝固20 min）40~65 min，平均（55±7）min；术中出血2~15 ml，平均（5±2）ml；骨水泥注入量2.5~7.5 ml，平均（5.5±0.5）ml。术后疼痛缓解，次日即可在腰围支具保护下离床活动。手术前VAS、ODI、椎体高度及Cobb角度分别与术后即刻、1、3、6及12个月比较，差异均有统计学意义。X线复查见骨水泥位置无改变或移位，椎体形态无变化，椎体高度及cobb角度维持术后状态，椎体后壁骨折愈合良好。CT见骨水泥形态不规则，但与骨质接合紧密，未见空腔及裂隙。结论球囊移动二次撑开扩张椎体后凸骨水泥成形术，对椎体后壁不完整但骨折块无明显移位且双下肢无神经症状的椎体压缩骨折具有良好的临床疗效，具有简单方便、即时止痛、恢复椎体高度、减小后凸畸形、改善患者预后的功效。