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高血压患者血压变异性与脑梗死发病关系的探讨

International Medicine and Health Guidance News(2012)

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摘要
目的 探讨血压变异性( BPV)与高血压患者脑梗死发病的关系.方法 收集2008年1月-2010年5月因头颅DWI诊断为新发脑梗死而住院的高血压患者797例,其中半年内规范降压且检查过24 h动态血压的共31例,将其与同期半年内接受过相同降压治疗和检查的无新发脑梗死的高血压患者共42例进行比较.将资料分为钙拮抗剂组(CCB,43例)及非钙拮抗剂组(nCCB,30例),其中CCB组又分为拜心同(Procardin,26例)和络活喜(Norvasc,17例)2亚组.以单因素分析比较各分组或亚组间血压的变异性,以二项分类Logistic回归分析影响高血压患者发生脑梗死的因素.结果 CCB组高血压患者脑梗死的发生率低于nCCB组(x 2=12.378,P=0.002);高血压伴有脑梗死组BPVSBP及BPVDBP高于不伴脑梗死组(t=6.324,P=0.000; t=2.822,P=0.006),但2组间24 h平均收缩压(SBP)及平均舒张压(DBP)差异无显著性(P>0.05);BPVSBP在Procardin、Norvasc及nCCB 3组中呈渐增高趋势且差异有显著性(P<0.01);BPVSBP是脑梗死发病的危险因素(OR=9.94E+40,P=0.000),CCB类药物是脑梗死发病的保护性因素(OR=0.049,P=0.015).结论 血压的变异性是高血压患者发生脑梗死的独立危险因素;CCB类降压药,特别是拜心同,可以通过降低血压的变异性来降低高血压患者脑梗死的发生率,使患者获得更大的收益.
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关键词
blood pressure variability,cerebral infarction,blood pressure,hypertensive patients
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