弹性髓内钉在四肢原发性动脉瘤样骨囊肿中的应用效果研究

目的 探讨儿童四肢原发性动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cysts,ABC)不同治疗方法的疗效,研究弹性髓内钉的应用于原发性动脉瘤样骨囊肿的效果.方法 回顾性分析2012年1月至2016年6月我院收治21例的四肢原发性动脉瘤样骨囊肿患儿资料,其中男18例,女3例,年龄1～14岁,中位年龄5岁.21例病变主要位于股骨、胫骨、腓骨及肱骨.根据治疗方案不同将患儿分为两组:病灶刮除植骨+电刀磨钻+弹性髓内钉内固定术组(内固定组)以及病灶刮除植骨+电刀磨钻术组(无内固定组).根据Neer分级及骨骼肌肉肿瘤学会(musculoskeletal tumor society,MSTS)功能评价,统计两组患儿的预后结果.结果 21例患儿均随访2年以上,随访时间为24～48个月,平均随访时间为(32.29±8.22)个月.5例复发,复发时间平均为术后(10±2.66)个月.21例中内固定组16例,无内固定组5例.内固定组Neer分级预后评价:Ⅰ级3例,Ⅲ级1例,Ⅳ级12例;无内固定组为:Ⅰ级1例,Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例.内固定组ABC复发率18.8％,明显低于无内固定组的40％,但差异无统计学意义(x2=0.880,P=0.338).内固定组术后MSTS功能评分为(28.88±2.22)分,明显较无内固定组的(20.80±10.38)分高,差异有统计学差异(t=3.058,P=0.006).即便复发的内固定组患儿同样能进行活动而未出现病理性骨折,术后生活质量可大大提高.结论 刮骨植骨+电刀磨钻+髓内钉内固定术能明显降低四肢原发性动脉瘤样骨囊肿复发率,同时该组复发病例MSTS功能评价均达到满意程度,复发可能与患儿年龄及病灶与骺板距离相关,合理的治疗方案选择有助于控制复发率并提高患儿术后的生活质量.