“诊断性”前列腺电切术在前列腺穿刺活检阴性伴下尿路症状患者中的应用

目的 探讨诊断性前列腺电切术(TURP)在合并中、重度下尿路症状(LUTS)前列腺穿刺活检阴性患者中的应用价值. 方法 选取2007年1月至2012年12月期间住院治疗的患者257例,人选标准:(1)年龄≥60岁;(2)血清PSA异常(PSA＞4.0 μg/L);(3)中、重度LUTS,国际前列腺症状评分(IPSS)均＞8分;(4)首次前列腺穿刺活检阴性.对上述患者行“诊断性”TURP.观察TURP术后病理诊断为良性前列腺增生(BPH)患者的血清PSA水平、IPSS等变化,探讨诊断性TURP在前列腺穿刺活检阴性、合并中、重度LUTS患者中的应用价值. 结果 257例初次活检阴性患者均行TURP,术后病理诊断BPH 236例(91.8％),前列腺癌(PCa)21例(8.2％).BPH组和PCa组年龄、前列腺体积、血清PSA、f/tPSA比较均无显著性差异均(P＜0.05).术后随访5年～8年(平均6.2年),2例血清PSA升高,行2次前列腺穿刺活检确诊为PCa,余患者血清PSA水平和IPSS较术前水平明显下降,且长期维持在正常范围(P＜0.05). 结论 对前列腺穿刺活检阴性且合并中、重度LUTS者,“诊断性”TURP可在改善LUTS的基础上,降低血清PSA水平,解除患者的心理负担.