CT能谱成像对大肠腺瘤及肿块型腺癌的鉴别诊断价值

目的 探讨CT能谱成像对大肠腺瘤与肿块型腺癌的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经内镜及手术病理证实,且术前行腹部单源双能CT能谱成像检查的40例患者,其中腺瘤17例,肿块型腺癌23例.患者均行腹部平扫及动脉期、静脉期和平衡期扫描.测量混合能量CT值、强化前后CT变化值、单能量CT值(40~100 keV)、能谱曲线斜率和碘(水)浓度值,并记录病灶最大径.采用独立样本t检验比较腺瘤和肿块型腺癌病灶最大径的差异,采用独立样本t检验比较腺瘤和肿块型腺癌病灶平扫及三期增强扫描成像参数的差异,并采用ROC分析差异有统计学意义参数的诊断效能.结果 腺瘤和肿块型腺癌病灶的最大径分别为(1.97±0.54)、(2.32±0.53)cm,差异无统计学意义(t=-2.011,P=0.051).腺瘤和肿块型腺癌病灶比较,平扫及各期混合能量CT值及CT变化值的差异均无统计学意义(P>0.05);动脉期40、50 keV下,腺瘤的CT值低于肿块型腺癌,差异有统计学意义(P<0.05),其余期相和单能量的CT值差异无统计学意义(P>0.05).动脉期,腺瘤和肿块型腺癌间的斜率和碘(水)浓度值差异有统计学意义(P<0.05),其余期相斜率和碘(水)浓度值的差异无统计学意义(P>0.05).动脉期碘(水)浓度值鉴别诊断腺瘤及肿块型腺癌的ROC下面积最大(0.757).以≥21.02 mg/cm3为阈值,诊断的敏感度和特异度分别为73.9%和82.4%.结论 CT能谱成像对鉴别大肠腺瘤与肿块型腺癌具有价值,动脉期参数的价值较大.