应用纤维支气管镜辅助慢性阻塞性肺疾病机械通气序贯撤机

目的 观察应用纤维支气管镜辅助慢性阻塞性肺疾病机械通气序贯撤机的临床疗效.方法 将慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭行气管插管机械通气者随机分为应用纤维支气管镜辅助有创-无创序贯机械通气撤机组(A组,38例)和有创-无创序贯机械通气撤机组(B组,36例),比较两组病例出现肺部感染控制窗(PIC)时间、有创机械通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、首次撤机成功率、RICU住院时间、住院病死率、住RICU费用及住院总费用等指标.结果 A组和B组出现PIC时间分别为(6.0±2.5)d、(8.4±3.6)d,有创机械通气时间分别为(6.3±2.7)d、(8.6±3.5)d,总机械通气时间分别为(9.7±2.8)d、(12.7±4.1)d,住RICU时间分别为(7.9±2.8)d、(10.7±3.5)d,两组指标比较,差异有统计学意义(P<0.01);首次撤机成功例数分别为38、30,总住院费用分别为(28 794±14 618)元、(38 746±22 916)元,住RICU费用分别为(25 936±12 663)元、(35 347±21 696)元,两组指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组无一例发生VAP,B组发生4例,A组死亡1例,B组死亡2例,未达到统计学意义.结论 应用纤维支气管镜辅助慢性阻塞性肺疾病机械通气序贯撤机能进一步缩短有创通气时间,能取得更好的临床疗效,而且是更经济的治疗方法 .