MR磁敏感加权成像在评价创伤性颈髓损伤患者颈髓出血中的应用价值

目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）检测创伤性颈髓损伤（TSCI）髓内出血的临床价值。方法搜集2012年10月至2014年12月成功进行MRI检查的TSCI患者37例，按照美国脊髓损伤协会（ASIA）分级标准，A级4例、B级4例、C级19例、D级10例。所有患者均进行常规MRI及SWI扫描，对照同层面轴面T2WI图像，观察出血在幅度图、相位图和SWI图表现。选择出血最大截面及相邻层面，手动勾画出血范围，自动取得出血面积，计数每层髓内灶状低信号个数×层数为出血灶数量。采用单因素方差分析比较不同损伤级别出血数量和出血面积的差异，采用Spearman秩相关来分析损伤级别与出血数量、面积之间的相关性。结果 SWI发现髓内出血15例，其中A级4例、B级4例、C级7例、D级0例。出血在常规T1WI呈等信号，T2WI表现为中心等或稍低信号、周边高信号，在幅度图和SWI图表现为低信号，相位图中心低信号、周边高信号。SWI检出出血灶（98个）是T2WI（19个）的5.4倍。A、B、C级出血量分别为（22.5±1.3）、（19.5±1.3）、（4.0±1.1）个，3者间比较差异有统计学意义（F=38.720，P<0.01），两两比较差异均有统计学意义。出血量与损伤级别呈正相关（r=0.864，P<0.01）。出血面积A、B、C级分别为（23.5±0.6）、（21.8±1.9）、（3.9±0.7）mm2，3组间比较差异有统计学意义（F=29.987，P<0.01），出血面积与损伤级别呈正相关（r=0.778，P<0.01）。结论 SWI序列检测TSCI颈髓出血比常规MRI更敏感，出血量越多、出血面积越大、损伤级别越重。